Надлобковая пункция мочевого пузыря (трокарная эпицистостомия)

Троакарная эпицистостомия заключается в формировании надлобкового моче-пузырного свищевого хода методом прокола передней брюшной полости. С помощью специальных инструментов – троакара или полой иглы – устанавливается дренажная система.

Показания к надлобковой пункции мочевого пузыря

Троакарная эпицистостомия проводится при острой задержке мочи. Данное состояние возникает на фоне следующих заболеваний:

• травма мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• опухолевые заболевания;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• врожденные патологии мочеполовой системы.

Надлобковая пункция мочевого пузыря выполняется при нарушениях работы сфинктера мочевого пузыря и сужении уретры.

Подготовка к процедуре

Перед проведением операции требуется прохождение комплекса обследований. Это необходимо для своевременного выявления противопоказаний к вмешательству и коррекции ограничений. Подготовительные меры включают в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• ЭКГ;
• ФЛГ или рентген органов грудной клетки

Заключение о возможности оперативного вмешательства выдает врач-терапевт. Также перед операцией вас проконсультирует врач-анестезиолог.

Ход операции

Вид обезболивания – общая или местная анестезия. Для установки эпицистостомы используются специальные инструменты – троакар с тубусом и стилетом. Процедура производится под контролем УЗи. Врач наблюдает за ходом операции через монитор.

В начале операции производится наполнение мочевого пузыря дезинфицирующим составом. На передней брюшной стенке делается разрез до 2 см. Вращательные движения троакара позволяют проколоть мышцы и сухожильные пластины брюшины. Стенка мочевого пузыря перфорируется винтообразными движениями инструмента. После того, как троакар введен в пузырную полость, производится удаление его стилета и введение соответствующего катетера по просвету тубуса. Затем врач удаляет тубус и подтягивает катетер до контакта баллончика со стенкой пузыря.

Правила ухода за эпицистостомой

Эпицистостома требует соблюдения некоторых правил по уходу. Все процедуры должны выполняться чистыми руками. Это важно для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений. Рекомендации по уходу включают в себя:

• обработку кожи вокруг места установки катетера теплой водой с мылом не реже 1 раза в сутки;
• регулярное очищение наружной части трубки.

При наличии катетера необходимо тщательно следить за его фиксацией. При выпадении эпицистостомы, катетер необходимо немедленно заменить на новый.

Замена катетера производится каждые 1-1,5 месяца.