Анальная трещина – дефект слизистой оболочки в прямокишечном канале. Заболевание занимает одно из лидирующих мест в структуре проктологических нозологий. При несвоевременном обращении к врачу повышается риск перехода патологии в хроническую форму. По мере прогрессирования заболевания формируется язвенный дефект, на месте которого может сформироваться свищ.
Виды анальных трещин
В зависимости от характера течения заболевания выделяют анальную трещину острую и хроническую.
В зависимости от локализации дефекта слизистой оболочки анальные трещины бывают задние, передние и боковые.
Причины анальной трещины
Основной причиной, приводящей к появлению анальной трещины, является нарушение локальной микроциркуляции. В результате ухудшаются восстановительные способности тканей.
Способствовать нарушению микроциркуляции могут следующие факторы:
- твердые каловые массы, повреждающие слизистую оболочку;
- диарея, приводящая к перенапряжению гладкой мускулатуры сфинктера;
- использование твердой туалетной бумаги;
- потуги в ходе родовой деятельности;
- тяжелая физическая нагрузка;
- некоторые методы обследования прямой кишки, проводимые без необходимой подготовки;
- неправильное питание, запоры.
Симптомы анальной трещины
Выраженность симптомов анальной трещины зависит от вида течения заболевания. Для острой формы характерно:
- Режущая боль при дефекации. Является основным симптомом острой анальной трещины. Продолжается несколько минут.
- Кровь в кале. Алого цвета. Выделяется в начале дефекации, остается на туалетной бумаге. Не приводит к анемизации больного. Обильное кровотечение при анальной трещине свидетельствует о сопутствующем геморрое.
При хронической форме заболевания боли носят жгуче-режущий характер. Болевой синдром более продолжительный, может возникать спустя 20-40 минут после дефекации. При этом кровь выделяется в незначительном количестве или полностью отсутствует. Хроническая анальная трещина характеризуется сфинктероспазмом, который проявляется затруднением при отхождении кала, пульсирующим дискомфортом и зудом в области трещины.
Вышеперечисленные признаки могут спровоцировать появление страха дефекации, что еще больше усугубляет нарушение стула.
Для того, чтобы не допустить тяжелого течения заболевания, необходимо обратиться к проктологу при появлении первых признаков патологии. Врач проведет необходимую диагностику и назначит корректное лечение.
Диагностика анальной трещины
Поставить предварительный диагноз анальная трещина проктолог может по характерным жалобам пациента. Для постановки окончательного диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначаются следующие методы обследования:
- пальцевое исследование прямой кишки;
- аноскопия;
- ректороманоскопия.
Благодаря им удается определить локализацию дефекта слизистой оболочки, состояние тканей.
Лечение анальной трещины
Для лечения анальной трещины применяются консервативные и хирургические методы.
Консервативное лечение
Консервативная терапия назначается на начальных этапах развития заболевания. Имеет комплексный и индивидуальный подход. Ее эффективность – 50-60%. Основными задачами консервативного лечения являются:
- Купирование болевого и воспалительного синдромов. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
- Снижение тонуса анального сфинктера. Достигается путем использования спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов, инъекций ботулотоксина.
- Стимуляция регенерации тканей. Для этого назначаются заживляющие мази, свечи, кремы.
- Нормализация пищеварения, борьба с запорами. В ежедневном рационе рекомендуется увеличить количество употребляемой клетчатки и воды. При необходимости используются слабительные средства.
Подбор лекарственных средств осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке. При этом учитываются тяжесть состояния пациента, форма заболевания, сопутствующие патологии.
Хороший терапевтический эффект в сочетании с медикаментозным лечением дает дивульсия заднего прохода. Методика направлена на уменьшение спазма анального сфинктера. Это достигается путем дозированного раздувания баллона, введенного в прямую кишку.
Оперативное вмешательство
Проведение операции показано при неэффективности консервативных методов лечения, а также при тяжелых случаях течения заболевания. Оперативное вмешательства направлено на иссечение дефекта слизистой. Подобным образом удается нормализовать микроциркуляцию, устранить спазм. Операция обладает хорошей переносимостью и восстановительным периодом до 1 месяца. На время реабилитации рекомендуется следить за рационом для профилактики запоров и избегать тяжелых физических нагрузок. Это необходимо для снижения риска рецидива заболевания.
Профилактика анальных трещин
Профилактика образования анальных трещин заключается в следующем:
- борьба с гиподинамией;
- употребление достаточного количества клетчатки;
Своевременное посещение проктолога при появлении первых признаков заболевания, а также для лечения сопутствующей проктологической патологии.
